Toxina Botulínica
(botox)

Toxina Botulínica (Botox)

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História.

Antes de ser usada como uma medicação na cosmetologia para o tratamento das rugas a toxina botulínica, foi descoberta na humanidade, de maneira inusitada como a grande parte das descobertas científicas. 

O ano era 1817 na cidade alemã de Württemberg, dezenas de pessoas bateram a porta do consultório do Dr. Justinus Kerner, com sintomas como visão dupla(diplopia), boca seca, problemas intestinais e uma paralisia progressiva que poderia levar a morte devido ao comprometimento da função respiratória.

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  Após várias investigações, descobriu que eles tinham em comum o consumo de uma linguiça de sangue de porco em conserva(morcilha), de pronto ele advertiu a comunidade do risco do consumo desse alimento.

Somente em 1896-97, Emile Pierre Van Erninger isolou a bactéria anaeróbia (que vive e se multiplica em condições sem o oxigênio), após um surto de botulismo numa cidade na Bélgica em um presunto contaminado.

Em dezembro de 1895, ocorreu um surto extraordinário de botulismo na pequena vila belga de Ellezelles, após uma refeição durante um funeral que incluiu presunto em conserva e defumado. Os 34 convidados apresentaram sintomas como midríase, diplopia, disfagia, disartria e paralisia muscular progressiva. Três deles morreram e 10 quase morreram. O microbiologista Emile Pierre Marie van Ermengem da Universidade de Gent, que havia trabalhado no laboratório de Robert Koch em Berlim em 1883, conduziu a investigação médica. Van Ermengem foi o primeiro a correlacionar "envenenamento por salsicha" com um microrganismo anaeróbico que encontrou no presunto comido na refeição servida no funeral e no tecido das vítimas.

                                

Em 1922 recebe a designação de Clostridium botulinum, do grego Kloster, significa novelo(roca) pois seu aspecto é de um bastão com um fio enrolado e botulinum do latim significando, linguiça.

Em 1946 Carl Lemann e colaboradores isolaram a forma pura da toxina botulínica tipo A. (hoje temos os tipos de A a G).

Em 1949 Burgen e sua equipe comprovaram que o bloqueio do impulso nervoso(neuromuscular) se dá pela inibição da liberação da acetilcolina um neurotransmissor.

Em 1960 o oftalmologista Allan B. Scott iniciou estudos de um procedimento diferente da correção cirúrgica do estrabismo, somente em 1977 obteve a licença do FDA, para o teste em seres humanos. A partir daí vários estudos multicêntricos ao redor do mundo foram iniciados com a toxina.

Porém foi a partir dos estudos da Dra. Jean Carruthers em oftalmologia que ela percebeu que a aplicação da toxina para tratamento em oftalmologia do estrabismo que as rugas da pele adjacente haviam diminuído e prontamente comunicou ao seu esposo o então Dermatologista Dr. Alastais Carruthers que em 1992 publicou o primeiro trabalho científico para o uso da toxina. Esse casal ainda é uma fonte de informações a respeito da toxina.

Em 1994 Bushara e colaboradores publicaram o uso da toxina para tratamento da hiperidrose.

Website da dra. Jean Carruthers: https://carrutherscosmetic.com/about/meet-dr-jean/

 

Algumas espécies do Clostridium

Clostridium tetani - tétano

Clostridium botulinum - botulismo

Clostridium perfringens - gangrena gasosa

Clostridium difficile - Colite pseudomembranosa

Clostridium aceticum

Clostridium acetobutylicum

Clostridium butyricum

Clostridium carnis

Clostridium chauvoei

Clostridium denitrificans

Clostridium fervidus

Clostridium formicoaceticum

Clostridium novyi

Clostridium pasteurianum

Clostridium septicum

Clostridium sporogenes

Clostridium thermoaceticum

Clostridium thermocellum

Clostridium thermosacchrolyticum

Clostridium tyrobutyricum

Clostridium welchii

 

A musculatura da Mímica exerce um papel fundamental na expressão de sentimentos. Devido a contração e estiramento desses músculos temos a dinâmica e a harmonia da face. Existem indivíduos que são mais expressivos (contraem mais a musculatura facial) e e há indivíduos que são menos.

Classificação estética do padrão muscular

 

Os indivíduos são classificados de acordo com a cinética que diz respeito a movimentação dos músculos e com relação à força de contração que diz respeito ao tônus muscular.

 

Tabela

tipo padrão Característica da mímica Expressividade

1 cinético Movimentação normal adequada e harmônica

2 hipercinético Movimentação excessiva Excessiva

3 hipocinético Movimentação lenta Baixa

4 tônico Tônus normal Estruturas anatômicas posicionadas corretamente

5 hipertônico Ausência de relaxamento Distorção anatômica e formação de rugas compostas

6 hipotônico Relaxamento excessivo Flacidez e ptose de determinadas estruturas anatômicas

 

Devido a essas possibilidades de padrões ocorrerem inclusive um mesmo individuo pode apresentar em diferentes regiões padrões diferentes, o tratamento deve ser personalizado.

 

O que vem a ser a toxina Botulínica?

Como o nome está dizendo é uma substância tóxica um dos mais potentes venenos que existe, e se trata de uma proteína, produzida pelo Clostridium botulinum.

 

Como age a toxina?

Ela impede a condução do estímulo nervoso como a inibição da liberação da acetilcolina, causando, pois, uma paralisia flácida.

 

Quanto tempo dura o efeito?

De 4 a 6 meses.

Quais as contraindicações ao procedimento?

Hipersensibilidade a qualquer ingrediente da fórmula;

Pacientes com intolerância a agulhas

Mulheres grávidas e lactantes;

Pacientes que usam antibióticos aminoglicosídeos;

Pacientes com reação infecciosa ou inflamatória na área a ser tratada;

Paciente ansiosos por resultados, 

Pacientes com patologias de transmissão neuromuscular como a Miastenia grave e a Síndrome de Lambert-Eaton entre outras.

 

Existe alguma medicação que eu tome ou que se tomar pode interferir no efeito ou duração da toxina botulínica?

Sim aminoglicosídeos e penicilaminas e succinilcolina podem potencializar o efeito da toxina.

Já os bloqueadores dos canais de cálcio e as quinolonas podem abreviar o efeito.

 

Quais cuidados após a aplicação?

• Evitar esforços intensos logo após a aplicação;

• Não se deitar após um período de 4 h para não correr o risco de o produto atingir áreas não desejáveis.

• Não massagear o local da aplicação.

• Se estiver fazendo uso de anticoagulantes ou AAS avise ao seu médico pois aumenta os riscos de equimoses nos locais da aplicação (manchas roxas);

• Eu posso desenvolver resistência ao produto?

• Sim isso pode ocorrer uma vez que a toxina é uma proteína estranha ao seu organismo. Isso não podemos controlar pois depende do sistema imune do paciente. O que fazemos para minorar esse fenômeno é não aplicar uma dose maior que 100UI a cada 6 meses, isso diminui a probabilidade de ocorrência de formação de anticorpos contra a toxina.

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